На прошлой неделе правоохранители провели 70 обысков в больницах и дома у руководителей медучреждений почти по всей Украине. После этих проверок 18 людям сообщено о подозренияях в присвоении и растрате имущества и по другим статьям Уголовного кодекса Украины. Предварительно установлено, что из-за манипуляций с Программой медицинских гарантий нанесен ущерб на более 100 миллионов гривень. Правоохранители сообщили о выдумывании сложных случаев, внесении в электронную систему здравоохранения (ЕСОЗ) данных о лечении, которое не предоставлялось пациентам (оверкодинг), завышении количества пациентов, декларировании фактически отсутствующих работников и медицинского оборудования и вымогательстве средств с пациентов за услуги, которые государство оплатило. Редактор отдела социум ZN. UA Алла Котляр в статье "Обыски в больницах: борьба со схемами или с симптомами больной системы? " отмечает, что проблема не новая, однако, если раньше были только проверки и перерасчеты Национальной службы здоровья Украины, то сейчас была осуществлена масштабная операция со стороны правоохранителей почти во всех областях. Правоохранители изъяли серверы, компьютерную технику, носители информации с доступом к медицинским информационным системам и финансово-хозяйственной документации.
"Больницы по всей стране получили четкий сигнал: правила игры меняются, государство усиливает контроль и наказание за злоупотребления", — отмечает Котляр.
[see_also ids="631115"]
Врачебное сообщество указывает, что сейчас из врачей сделали воров и ни одно медучреждение не застраховано от обысков. Врачи констатируют, что "работать в государственной больнице приобретает сомнительный смысл".
Котляр обращает внимание на то, что глава Министерства здравоохранения Виктор Ляшко официально не комментировал обыски в медучреждениях. Она добавляет, что на НСЗУ фактически переложена ответственность за экспертные оценки. Глава НСЗУ Наталья Гусак отметила, что обыски в больницах являются следствием взаимодействия Министерства здоровья, Национальной службы здоровья и правоохранителей с целью обеспечить пациента бесплатной качественной помощью.
Котляр отмечает, что если в медучреждениях массовые нарушения, — это проблема не врачей, а настроек системы.
Год назад бывший заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк в интервью ZN. UA сообщал, что Национальная служба здоровья Украины не смогла выборочно заключать договоры, а заключает их со всеми желающими медучреждениями, в том числе с теми больницами, которые не могут качественно выполнять условия договоров.
[see_also ids="635664"]
Котляр отмечает, что требования НСЗУ, или являются нечеткими, или предусматривают моральные компромиссы: пациентам обещают предоставлять бесплатную услугу, но на практике этого нет. Она добавляет, что это понимают как в НСЗУ, так и в больницах еще при заключении договора.
"С одной стороны, количество пакетов постоянно растет, хотя бюджет ПМГ и так размазан тонким слоем. С другой — тарифы в направлениях вроде хирургии или терапии фактически остаются неизменными, хотя структура случаев существенно изменилась (например увеличился объем травм). Корректировать это стараются весовыми коэффициентами, что искривляет систему, потому что не соответствует реальной сложности и объему случаев. ", — пишет автор статьи.
Котляр указывает, что еще одной проблемой является то, что врач не может корректно передать всю необходимую информацию в Национальную службу здоровья из-за того, что текстовые описания в масштабе системы невозможно автоматизировать.
Бывшая директор департамента мониторинга НСЗУ Оксана Сухорукова рассказала, что медучреждение не может показать, что определенный врач мобилизован или находится в декрете. Этот врач только формально есть в штате.
"Однако НСЗУ засчитывает его как соответствие условиям пакетов. С этого и начинается очевидная ложь, о которой все знают", — добавляет Сухорукова.
Она также отметила, что из-за того что, в системе нет полноценного классификатора оборудования НСЗУ не может оценить, имеет ли больница ту технику или оборудование, которое декларирует.
Алла Котляр отмечает, что из-за системных проблем получаем: низкие тарифы, контрактирование всех учреждений, отсутствие адаптации к реальной структуре заболеваний, нет четкой стратегии развития системы здравоохранения.
Она добавляет, что НСЗУ и дальше продолжает делать вид, что заключает контракты с больницами, которые соответствуют требованиям.
"Фактического контроля над выполнением договоров нет. Результат — множество историй о том, как пациенту в больнице не предоставляют лекарства или услуги, формально уже оплаченные государством", — отмечает автор статьи.